Traitement par vapeur d'eau de la prostate (Rezum™)
Le Rezum™ est une technique mini-invasive récente utilisée pour le traitement de l'adénome de prostate chez des patients éligibles et souhaitant notamment conserver leur éjaculation.
Cette technique vise à améliorer les symptômes urinaires sans retrait de tissu prostatique ou sans incision.
Il s'agit de la technique mini-invasive qui utilise la vapeur d'eau pour détruire sélectivement l'excès de tissu prostatique qui comprime l'urètre et gêne l'écoulement de l'urine.
Informations importantes
Indications
- Adénome de prostate de 30cc à 80cc
- Présence de joues prostatiques protrusives dans l'urètre
- Lobe médian possible
Examens complémentaires
Échographie réno-vésico-prostatique avec mesure du résidu post-mictionnel, score IPSS, score IIEF5, dosage du PSA total, Débitmétrie, ECBU
Cystoscopie
Technique chirurgicale
Rezum™
- Durée moyenne 20 mn
- Sous AG, rachi-anesthésie ou AL
- Ambulatoire
- Maintien d'une sonde vésicale environ 7 jours ou autosondages propres intermittents (inflammation post-opératoire)
Qu'est-ce que c'est ?
Les symptômes de l’hyperplasie de la prostate sont secondaires à la compression de l’urètre prostatique par la partie centrale de la prostate.
Cet effet de compression est indépendant du volume de la prostate.
Le système Rezum™ utilise la vapeur d'eau délivrée par convection pour détruire sélectivement le tissu prostatique adénomateux qui obstrue l'urètre et provoque les troubles urinaires.
Traitement par vapeur Rezum™
A qui s'adresse le traitement par Rezum™ ?
La thermothérapie par vapeur d'eau Rezum™ est possible pour des prostates de taille moyenne de 30 à 80 cc avec ou sans lobe médian.
Ce lobe médian correspond à un 3ème lobe postérieur faisant "clapet" dans l'urètre et pouvant lui aussi être traité par vapeur d'eau.
La technique Rezum™ trouve son intérêt:
1/ en alternative au traitement médicamenteux (intolérance aux alpha-bloquants, efficacité limitée...)
2/ si le patient souhaite préserver ses fonctions sexuelles (éjaculation, érections)
3/ si les critères de volume sont respectés et si les implants Urolift® ne peuvent être proposés (lobe médian)
4/ parfois avant de passer à un traitement ablatif de référence type énucléation prostatique laser (HoLEP) qui a une efficacité supérieure et à plus long terme mais au prix d'une éjaculation rétrograde
Le traitement Rezum™ en pratique
L'intervention est réalisée en ambulatoire soit sous anesthésie générale courte, rachi-anesthésie ou anesthésie locale par l'instillation d'un gel de xylocaïne.
Le traitement est réalisé par endoscopie via l'urètre grâce à un dispositif d'injection à aiguille.
La vapeur d'eau est injectée sous pression dans le tissu prostatique hypertrophiée au centre de la prostate.
La vapeur diffuse par convection au sein de ce tissu et la chaleur dégagée entraine la destruction des cellules ciblées. Les cellules mortes vont progressivement être éliminées par l'organisme réduisant ainsi le volume de la prostate et améliorant le confort urinaire.
Principaux avantages
- Préservation de l'éjaculation et des érections
- Mini-invasif: pas d'incision ou d'ablation de tissu
- Pas de saignement
- Récupération rapide
Inconvénients
- Possible que pour certaines prostates
- Taux de retraitement à 5 ans plus important que pour la technique de référence (HoLEP)
- Nécessité de maintenir une sonde vésicale du fait de l'inflammation induite par l'échauffement du tissu adénomateux (7 jours environ)
- Amélioration urinaire progressive jusqu'à 3 mois et non immédiate
- Certains effets secondaires sont possibles: brulures à la miction, envies d'uriner fréquentes, infections, hématuries
Prendre rendez-vous avec votre chirurgien urologue
La prise de RV se fait directement auprès du secrétariat du Centre d’Urologie de Lille (0320121290) ou bien sur Doctolib.
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